3岁娃腹痛背后的“隐形炸弹”……

　　近日，河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)泌尿外科主任医师李培强团队接诊了一位特殊的3岁小患者。孩子因为间断腹痛来院检查，发现竟然是“脐尿管囊肿合并感染”。

　　看着孩子稚嫩的脸庞，家长满是焦虑。更让家长揪心的是，孩子在2年前曾因肠道急诊在当地医院做过一次急诊开放手术。那次手术在孩子小小的肚子上留下了一道巨大的陈旧性疤痕，是家长心中挥之不去的痛。

　　这次又要手术，难道又要添一道长长的伤疤吗?

　　面对家长的担忧，李培强医生给出了肯定的答案：不需要大切口!

　　经过精心的术前评估，决定为孩子实施腹腔镜下脐尿管囊肿切除术。

　　与家长记忆中那次传统手术截然不同，这次只在孩子的腹壁上打了3个极小的“钥匙孔”，置入精细的5毫米腹腔镜器械。

　　手术中，团队在狭小的空间内精准操作，将连接膀胱顶部的囊肿，以及向上延伸直至脐部的未闭合脐尿管结构，进行了完整、彻底的切除。

　　震撼的对比：新旧技术的“代差”

　　手术非常成功。当孩子被推出手术室时，腹壁上那条2年前留下的巨大陈旧疤痕，与本次手术留下的微小切口，形成了极具冲击力的鲜明对比。

　　什么是“脐尿管囊肿”?

　　让孩子肚子疼的“脐尿管”到底是个啥?

　　它是个“遗迹”，在胎儿时期，脐尿管是连接膀胱和肚脐的通道。正常情况下，孩子出生前它就应该闭合、退化成一条纤维索。但如果它“该退不退”，依然保持管状或囊状结构，就形成了脐尿管异常，会形成以下四种典型的病理表型：A.脐尿管瘘、B.脐尿管囊肿、C.脐尿管窦、D.脐尿管憩室(示意图来源Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021.)。

　　它有什么危害?

　　肚脐异常： 脐带脱落后，肚脐依然持续渗尿、潮湿。

　　感染腹痛： 像这位3岁小患者一样，囊肿容易继发感染，引起腹痛，甚至形成脓肿，破溃形成腹膜炎。

　　癌变风险： 这是必须手术的重要原因!长期存在的脐尿管残留结构，受慢性炎症刺激，在成年后有发生脐尿管腺癌的风险，这是一种恶性程度很高的肿瘤。

　　为什么必须“连根拔起”?

　　治疗的关键在于“完整切除”。手术不能只切除囊肿，必须像我们这次手术一样，从膀胱顶部开始，将囊肿以及与其连接的、直到脐部的所有未闭合脐尿管结构全部切除。只有切除全部异常残留结构，才能彻底杜绝复发，并消除未来癌变的隐患。

　　医生寄语

　　孩子肚子疼、肚脐流水，家长千万别大意。脐尿管疾病虽然听起来陌生，但通过专业的小儿泌尿外科检查很容易确诊。目前，针对这类疾病的微创医疗技术已较为成熟。让孩子告别大切口，别让肚子上的疤痕成为成长的遗憾!

       来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院