平均发病年龄25岁 这个肿瘤格外“青睐”年轻女性

　　“来给生活比个耶!”图中，31岁的黄女士顺利完成腹部外科最大的手术——胰头十二指肠切除术，刚经历了“生死考验”，即将顺利出院。

　　她这么年轻，得了什么病需要动这么大手术?看过来，这个病偏爱年轻女性!

　　病例：心慌胸闷发现巨大肿瘤

　　一个月前，黄女士感觉工作忙碌过后有心慌、胸闷、乏力的症状，在当地医院检查，胸腹部CT竟意外发现胰腺部位直径13厘米巨大肿瘤。要知道，成年人正常的胰腺大小也不过14-18厘米长。

　　对于黄女士和她的父母来说，这个消息如同晴天霹雳，因为在他们看来，胰腺上长肿瘤就肯定是不好的东西，尤其是联想到“癌中之王”——胰腺癌，更是让一家人陷入了绝望。

　　随后，黄女士便在家人的陪同下来到河南省肿瘤医院，找到了肝胆胰外科主任医师周进学。

　　经全面检查，最终确定黄女士所患疾病，是一种好发于年轻女性的胰腺肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤。

　　诊断：九成患者是年轻女性

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风介绍，胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)是恶性程度较低的胰腺肿瘤，九成发生于青春期的女孩和年轻女性中，平均发病年龄为25岁。该病在男性中很少见，而男性患者的恶性程度较女性高，更易发生转移。

　　据黄女士回忆，在此之前，她曾经摸到过右上腹部的一个包块，只觉得是吃饱了之后胃撑起来，且没有任何症状，所以没有在意。

　　正如黄女士的经历一样，胰腺实性假乳头状瘤的发生，一般没有明显症状，最常见的表现是上腹部肿块或轻微的上腹部疼痛、腹胀、恶心，也有如黄女士这样表现为疲劳感，较少患者会出现消化道梗阻、贫血、黄疸和胰腺炎等，还有的患者无任何临床症状，临床上，大多数患者就诊时肿物已较大。

　　治疗：手术切除是首选方案

　　虽然恶性程度低，但仍有局部地区浸润、恶变和远处转移的可能，及早识别并进行手术治疗可避免其造成巨大危害。

　　周进学介绍，腹部超声即可尽早揪出胰腺实性假乳头状肿瘤，而手术治疗仍是首选的根治性手段，随着微创技术的发展，大部分都可以通过腹腔镜微创手术方式完成。

　　“具体手术方式的选择，需要根据肿瘤在胰腺生长的部位确定。”周进学介绍，由于黄女士的肿瘤生长在胰头部，又因肿瘤巨大、肿瘤与临近的结肠、肝脏等关系紧密，并压迫肠系膜上静、动脉等重要血管，所以周进学为其选择了胰头十二指肠切除。

　　该手术需要切除胰头、十二指肠、胃窦、近端空肠、胆囊、肝外胆管，清扫腹腔淋巴结，然后进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是肝移植外，腹部外科难度最高的一项手术。而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。

　　好在手术过程非常顺利，不仅完整的切除了肿瘤，还通过精细的解剖和缝合技术分离保护了大血管。按照快速康复的理念，黄女士术后恢复很顺利，术后第5天就恢复饮食并拔除腹腔引流管，术后第10天出院。

　　“该病的预后较好。”周进学说，文献报道，术后5年生存率为95%，局部复发率不超过10%，根治性切除后转移发生率约为2%。

　　韩风提醒年轻女性朋友和家有女儿的家长们，一旦发现胰腺实性假乳头状瘤，应尽早到医院进行详细检查、手术切除，术后遵医嘱定期复查，都会获得良好的效果的。

　　专家简介

韩风肝胆胰外科主任

　　主任医师、硕士、硕士生导师，兼任中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤肝病专委会常委、河南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主任委员、河南省医学会普外专业委员会副主任委员、河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、河南省医师协会胰腺专业委员会副主任委员、河南省医师协会ERAS专业委员会副主任委员等。擅长肝脏、胆道系统、胰腺各种良恶性肿瘤肿瘤的诊断和治疗。开展全腹腔镜或开腹下：肝癌(半肝及超半肝)切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、肝门及腹腔淋巴结广泛清扫术、肝脏胰腺早期肿瘤局部消融术等各种微创或复杂重大手术。

　　坐诊时间：周一上午

周进学肝胆胰外科

　　主任医师、博士，硕士生导师，河南省卫生科技创新领军人才、河南省青年科技奖、院科技拔尖人才、院“十佳医师”。兼任国际肝胆胰腺协会中国分会委员，中国抗癌协会超声治疗专委会常委，中国医药教育协会介入微创治疗专委会常委，中华消化外科菁英荟委员，河南省医学会微创外科学会肝胆胰学组组长，省抗癌协会胆道专委会副主委兼青委会主委、消融专委会、多发肿瘤专委会副主委，省生命关怀协会肝胆胰肿瘤专委会候任主委。承担国家自然科学基金-联合基金1项、河南省科技攻关项目1项，河南省医学科技攻关省部共建项目1项，获河南省科技进步奖二等奖1项、河南省医学科技进步奖一等奖3项，医学新技术引进奖2项，发明专利2项。发表论文60余篇，其中SCI论文15篇，最高影响因子30分。

　　坐诊时间：周四上午

王效谦肝胆胰外科

　　主治医师、博士，兼任河南省抗癌协会胰腺癌专业委员会青年委员、省抗癌协会胆道专业委员会青年委员，发表中华期刊及SCI论文5篇，主持科研课题1项，参与科研课题3项。

       来源：河南省肿瘤医院