中医肝胆脾胃门诊开诊疗啦，中药内调外治，小小脂肪肝，拿捏

　　非酒精性脂肪肝是由于遗传易感人群由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病。随着生活水平的提高及生活方式的改变，脂肪肝已成为是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群肝功能异常的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。然而面对脂肪肝的诊断，有些人并不以为意，殊不知小小脂肪肝轻者没有症状，重者可发展为肝硬化、肝癌， 且会增加心血管、肾脏、2型糖尿病等疾病的风险，甚至引起一系列反应增加机体癌变机率。其中以乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和肺癌最常见。

　　1.那么脂肪肝是什么原因引起的呐?

　　肥胖和由肥胖引发的代谢综合征(高血糖、高血脂、高血压、高尿酸等)是脂肪肝和肝功能异常的首要原因。节食和快速减肥的人群也容易患上脂肪肝，病因为因营养不良导致脂肪被堆积在肝内发生。某些具有肝脏副作用的药物和化学物质也可能导致脂肪肝的发生。如常见的激素类药物、胺碘酮、抗肿瘤药物、甲氨蝶呤等。

　　2.遇到脂肪肝需怎样治疗呢?

　　单纯性脂肪肝若能及时调整生活方式，进行饮食及运动治疗，控制体重，脂肪性肝炎是完全可逆的，超重及肥胖患者体质量减轻越多越有利于代谢心血管和肝脏获益，BMI正常的脂肪肝患者通常也需适当减重。面对脂肪肝，大家熟知的是管住嘴，迈开腿，那具体需要如何做呐：

　　(1)通过控制脂肪、碳水化合物和热量的摄入，以及采用“地中海饮食”的方式，可以帮助减少脂肪肝的风险。含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等能量密集食品易形成肝脏脂肪堆积，需以植物性食物为主，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等;鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量;食用油主要是橄榄油。此外还需多饮水并限制钠盐摄入

　　(2)逐步增加运动量的锻炼可以增加骨骼肌质量和功能，每周3~5天中等强度有氧运动累计135分钟以上时改善脂肪性肝病患者心肺功能并减少肝脂肪含量，每周累计150 ~240分钟以上时还能减少体质量和腰围。饮食与运动联合治疗对非酒精性脂肪肝病患者的效果优于饮食或运动的单独治疗。

　　然而繁重的工作、生活压力及缺乏坚强的意志力很难使患者体重明显减轻，这时中医的独特优势便显现出来啦。可通过中医的内治及外治法改善脂肪肝。

　　3.那常见的中医治疗有哪些呐?

　　(1)中药调理：脂肪肝病人往往营养过剩，运动减少，造成脾湿不运，气机失于条达，痰湿阻络，久之体渐胖;体重增加，反而全身无力，懒于活动，脘腹作胀，胸痞闷;气机壅滞，则出现胁痛。常常以健脾祛湿，化痰通络为治则。同时中医注重辨证施治，根据患者的具体症状、体征、舌脉情况以及体质特点进行辨证施治，可分为肝郁气滞证、肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证等不同的证型，辩证施方。

　　(2)食疗：膳食调理是防治脂肪肝的上策，食疗对脂肪肝病患者的治疗和康复起着不可低估的作用。平日可食山楂、枸杞、荷叶及中药代茶饮以调脂降脂。

　　山楂：是传统的消食化积药，具有降压、降血脂的作用，可用于调治脂肪肝，每次10g，每日2次。山楂果、山楂糕、山楂磨细拌糖等常食，均有良益。但注意山楂一次不要过量，勿空腹服用，预防胃石的形成。

　　枸杞子：有保肝、护肝的作用，能抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生，亦有降血糖、降血压作用， 每次10~15g，可用以煮粥、制作菜肴、冲泡代茶常饮。

　　荷叶：有降低血脂、减肥、通便作用，既可用新鲜荷叶煮粥食用，也可用荷叶煎水代茶频饮。

　　玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须、冬葵子、赤小豆及白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。

　　山楂龙井茶：龙井茶、生山楂，开水冲服，长期代茶饮用，能消食去脂，对脂肪肝有效。

　　乌龙冬瓜茶：乌龙茶、冬瓜皮、山楂，将山楂和冬瓜皮煎汤，去渣取汤，用汤冲泡乌龙茶饮用。可消脂减肥，对肥胖型脂肪肝患者有良效。

　　(3)针刺：治以疏肝理气，健脾化痰，活血化瘀，多选用足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经、足阳明胃经及任脉经穴为主。

　　(4)拔罐：患者的主要病位在肝、脾，选择肝脏、脾脏在背部的投影区施以平衡火罐疗法，并选择投影区上重点排“湿、瘀”毒邪的脾俞穴和肝俞穴进行留罐治疗。

　　(5)穴位按摩：治以健脾和胃、祛湿化痰、消积导滞、降血脂。取足三里穴、丰隆穴、中脘穴、天枢穴，每次按摩20分钟左右，10次为1个疗程，隔日1次。

　　(6)耳穴：临床可取肝、脾、肾、脑点、内分泌、神门等穴，或取敏感点，用短毫针刺或用王不留行、白芥子贴压。

　　脂肪肝的治疗是一种综合调理的治疗方法，通过饮食控制、运动减脂、中药治疗、饮食调理、中药外治等手段，综合调节肝脏功能，促进脂肪代谢，达到治疗脂肪肝的目的。

　　作者简介

　　李珍，郑州市第九人民医院消化内科，主治医师，硕士研究生，毕业于河南中医药大学，秉承治病与治未病并重的理念，以经方与时方相参考，辨证论治。重视中西医结合，突出中医药优势特色治疗脾胃、肝胆疾病。

来源：郑州市第九人民医院 张兵兵 李珍