胰岛素依赖是伪命题

　　当医生建议使用胰岛素时，很多糖尿病患者第一反应是"会否上瘾?"。这个流传甚广的误解，让无数人错失最佳治疗时机。今天，让我们用科学击碎谣言。

　　依赖≠上瘾：重新认识胰岛素

　　医学上的"药物依赖"特指成瘾性物质引发的生理和心理依赖，表现为强迫性觅药行为。而胰岛素是人体胰腺自然分泌的生理性激素，1型糖尿病患者由于自身无法分泌胰岛素，就像缺水的鱼需要水源一样，是生理需求而非药物成瘾。

　　国际糖尿病联盟明确指出：胰岛素治疗属于生理替代疗法。这就像视力障碍者需要眼镜、听力受损者需要助听器一样，是弥补身体机能缺失的必要手段。将这种生理需求等同于"上瘾"，是根本性的概念错误。

　　用药时长由病情决定

　　是否需要长期使用胰岛素，完全取决于患者胰岛功能状态。1型糖尿病患者必须终身胰岛素治疗，因为其胰岛β细胞已完全丧失功能。而2型糖尿病患者中，只有胰岛功能较差者需要长期注射，多数人通过治疗改善胰岛功能后，可转为口服药治疗。

　　临床数据显示，约30%的2型糖尿病患者在接受短期胰岛素强化治疗后，血糖得到良好控制，最终成功停用胰岛素。这充分证明胰岛素不具有成瘾性，用药周期完全取决于个体病情变化。

　　破除迷思：这些真相要知道

　　误区一认为"用胰岛素说明病情晚期"，实则早期使用可保护胰岛功能;

　　误区二认为"胰岛素比口服药差"，其实它是控制血糖最有效的药物;

　　误区三认为"注射会很痛苦"，现代胰岛素笔的针头比头发丝还细，几乎无痛感。

　　最关键的认知是：胰岛素不是"最后的选择"，而是根据个体化治疗需求作出的科学决策。2023年版《中国2型糖尿病防治指南》强调，胰岛素起始治疗时机应根据血糖水平、胰岛功能等综合评估，而非病情严重程度。

　　科学用药：把握这些关键点

　　是否使用胰岛素、使用多久，必须由专业医生评估决定。医生会通过C肽检测、糖化血红蛋白等指标判断胰岛功能，制定个性化方案。患者切勿自行调整或停用，以免造成血糖剧烈波动。

　　记住三个原则：一是遵医嘱规范用药;二是定期监测血糖变化;三是配合生活方式干预。

　　良好的饮食控制和运动锻炼能改善胰岛素敏感性，部分患者甚至可能减少胰岛素用量，这进一步证明了所谓"依赖性"的不科学性。

　　科室简介

　　开封市中医院内分泌科成立于1994年，现有主任医师、教授9人，副主任医师、副教授18人，研究生以上学历52人，特聘国医大师王琦院士、张学文国医大师、张大宁国医大师、林兰国医名师、倪青教授等为中心首席专家和学术导师。

　　开设16个门诊，6个病区，开放201张床位，5个中医治疗室。开展纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”、纯中药治疗2型糖尿病“序贯三法”、“内外同治”治疗糖尿病周围神经病变、“中医肠析”治疗糖尿病肾病及“五位一体”治疗糖尿病足病等特色疗法。以河南大学中医院、河南大学中医药研究院为依托，医、教、研平台实力雄厚，挂靠12个国家、省、市级专业学会，在业内及社会各界影响广泛，慕名莅院诊治的病友覆盖全国多个省份及韩国、新加坡等13个国家。发表SCI论文6篇，出版专著200余部，获科研成果奖26项。中心联盟单位覆盖26省136家二级以上医疗机构。

　　作者：开封市中医院内分泌科 李红梅