肺炎支原体感染后，咳嗽总不好怎么办？

感染肺炎支原体、流感病毒后

孩子一直咳~咳~咳~不停

家长和孩子都很难受

为什么肺炎支原体感染后孩子咳嗽不停

有哪些化痰止咳的药物

如何预防发展成过敏性咳嗽

河南省儿童医院东三街院区呼吸科主任黄晗

来为大家答疑解惑

　　肺炎支原体感染后为什么会一直咳嗽?

　　咳嗽是呼吸道疾病中最常见的症状。咳嗽是人体的一种保护性机制，借以排除外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物，从而消除呼吸道刺激因子。因此，咳嗽在防御呼吸道感染方面具有重要意义。

　　然而，咳嗽也可使呼吸道内的感染扩散，使含有致病原的分泌物播散，引起疾病传播;使胸内压增高，加重心脏负担;剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血，甚至使胸膜下气肿泡破裂，发生自发性气胸等;频繁的咳嗽还会引起呕吐，影响睡眠，消耗体力。

　　所有的呼吸道感染都可能导致患儿咳嗽，呼吸道感染后会造成呼吸道粘膜受损、分泌物增多、气管的过敏反应，从而导致患儿咳嗽。肺炎支原体感染咳嗽会更明显、更严重、痰液更难咳出。这是因为痰液黏稠不易咳出，此外支原体寄生于呼吸道纤毛与上皮之间，会破坏纤毛组织，使黏稠的痰液依附在气道表面，纤毛不能灵活摆动排出痰液，进一步加重咳痰困难。

　　常用的祛痰止咳药有哪些?

　　01、止咳类药物

　　1.中枢性止咳药，如右美沙芬、福尔可定等;

　　2.外周性止咳药，常用的是甘草合剂;

　　3.混合性止咳药，是指既有中枢性也有外周性止咳药，其中苯丙哌林作为代表药，但儿科很少用到。

　　02、祛痰类药物

　　1.通过呕吐反射性的引起气道分泌物增加的祛痰药，常用的有愈创甘油醚、氯化铵这两个为代表;

　　2.痰液溶解剂，如乙酰半胱氨酸，雾化或口服;

　　3.黏液调节剂，像临床常用的盐酸氨溴索这类药物。

　　有经验的医师会根据孩子的咳嗽、咳痰情况选择合适的止咳化痰药物。中药在化痰止咳方面也有着比较多的选择，中医辨证论治，可以发挥中医中药在治疗支原体肺炎的优势。

　　如何预防发展成过敏性咳嗽?

　　肺炎支原体感染和过敏性咳嗽没有必然性。过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，和哮喘的发病机理一样，这是一种慢性气道炎症，这类孩子通常有过敏体质、鼻炎、荨麻疹等过敏症状，咳嗽多在早晚、运动后明显，应用治疗哮喘的药物有效：如雾化孟鲁司特、口服抗过敏药物等。

　　孩子肺炎支原体感染后的咳嗽是不是过敏性咳嗽呢?感染后，疾病得到有效控制，很多孩子仍会咳嗽一段时间，有个医学名称叫感染后咳嗽，大部分属于这一类。感染后咳嗽可能会持续6-8周，如果超过8周仍然未愈，需要考虑其他疾病。有经验的呼吸科大夫会根据孩子的发病诱因、咳嗽特点、用药后的反应、孩子既往病史等来综合判断孩子是不是过敏性咳嗽。

　　肺炎支原体感染后，确实有一部分孩子会导致过敏性咳嗽，而早期又不易明确诊断。针对这部分孩子，目前比较可行的办法，就是雾化糖皮质激素，常用的药物就是布地奈德和倍氯米松混悬液。一般建议雾化治疗2-3周后到呼吸科门诊复查，再根据情况进行下一步治疗。

　　家长该如何做好护理?

　　1、要让孩子多休息，保持室内空气新鲜，最佳的室温是18℃~20℃并保持约60%的湿度;

　　2、要注意孩子的饮食和营养，鼓励孩子多饮水，少食多餐。

　　3、患病期间要注意隔离，为孩子尽快康复，支原体肺炎未康复前不建议返学复课。

　　4、要防止孩子再次肺炎支原体感染，可适量带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能;

　　5、若孩子伴随出现发热症状，请及时就医，以防流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染叠加。

　　来源：河南省儿童医院东三街院区 呼吸科主任 黄晗